The NST's Front page final warning to doctors to act on dengue cases or face compound fines of RM5,000, supposedly issued by the Minister of Health, must jolt the medical profession into some form of action, sadly because it is out of fear of repercussions and frustration, rather than common sense.
Although the MMA understands that the dengue situation is a grave public health concern, and the Ministry of Health is at wits' end to try and contain this seemingly unstoppable scourge, this confrontational approach is neither helpful nor conducive to collaborative efforts to curb this epidemic which has been endemic in our shores for some 30 odd years, at last count.
We understand the frustration of seeming haplessness with regards to the periodic flare-ups of this potentially lethal disease. We understand that more can and must be done, but this should be made in concert with all authorities to eradicate the origins of the Aedes aegypti or albopictus breeding grounds.
Knee jerk reactive foggings and punishing of domestic or commercial owners of breeding grounds for this pesky mosquito, can only be stop-gap measures, which soon passes attention once the threat is temporarily removed. We need more concentrated and more consistent tactics to ensure that such eradication measures are maintained for the longer term—our rakyat and our officials must learn to understand their importance.
But to single out private medical practitioners as "stubbornly" refusing to alert authorities to these dengue cases, is to conveniently pass the buck and shift the blame, to a moving target which must be the current punching bag for some of the officials advising the Health Minister.
This is at best trying to placate the ghosts of incompetent policies or logistic failures on the part of authorities, to deflect the real situation at hand—that our local authorities, our public health overseeing officials, our housing (construction) ministry have failed to mandate enough measures to fully eradicate every possible mosquito breeding ground. In the same press statement, we understand that at last some of these measures are now being seriously contemplated.
We have earlier discussed why it is not so simple to diagnose or to treat this dengue illness. Like most viral infections, early presentations of the disease are nonspecific, vague and similar. Of course, there are different competencies at how good some of our doctors might be at diagnosing correctly the dengue disease, but this is not to say that we are all systematically deficient in notifying or recognising it.
Patient and physician reluctance to what appears as simple viral fever management from blunderbuss testing of all fevers is understandable, but to label the private doctors as consistently recalcitrant and therefore culpable for the spread of this ongoing epidemic is mischievous and totally uncalled for. Not only is this impractical and costly, it will also overwhelm the system, and only elevate the cost of a simple medical outpatient consult. Of course all doctors must be wary and alert as to dengue; we very nearly all are.
However, more often than not, we use our better judgement to practice as cautious doctors, we use our acumen to define our diagnosis more accurately rather than to alarm the patient or their relatives. So we sometimes do the cheaper full blood counts to check on the white cell count, platelet count and monitor these when patients are agreeable.
For most other viral infections, we cannot be simply ordering blood tests, because these are not only expensive but also require in most instances serial blood tests for antibody responses, which take time and money; which not every private-paying patient is willing to fork out, at every doctor-patient encounter.
Interestingly too, in most instances, most viral infections are self-limiting and healing takes place when the patient's own immunity overwhelms the virus, but most infections even if serious, still warrant the very similar supportive therapies only, without any real direct specific cure!
Thus, to demand that we raise the ante to apply this to all and sundry, as well as to notify suspected cases is perhaps too strong a call to make. Nevertheless, since this is the option demanded by the Ministry of Health, and its resounding ultimatum, then as medical doctors, we will comply.
Therefore, the MMA calls on all medical doctors to urgently notify every case of possible (suspected) dengue infection to the Ministry of Health, and refer all fevers of suspicious origins to the public hospitals for evaluation, testing and confirmation, so that the authorities can be alerted earlier. More importantly, so that they would not be blamed for negligence in reporting and notifying, and fined RM5000!
We wish the Ministry of Health good luck and god speed in tackling this epidemic. Doctors should report ALL cases by sending the completed prescribed form Appendix 3: Borang Health 1 Rev 2001, available at www.dph.gov.my, by fax and registered post to the nearest District Health Office.
Showing posts with label Dengue Fever. Show all posts
Showing posts with label Dengue Fever. Show all posts
Wednesday, June 17, 2009
Friday, June 12, 2009
Statement on the Current Dengue Situation
Penyataan MMA Tentang Wabak Denggi
Terutama sekali, MMA mengalu-alukan kenyataan Tan Sri DG, tentang wabak denggi yang begitu lama berlaku di Malaysia. Kesedaran atas kesan-kesan buruk penyakit denggi harus dipertinggikan lagi kepada lebih orang doktor dan juga kepada orang ramai. Semua doktor di Malaysia harus berwaspada tentang diagnosi dan rawatan penyakit denggi.
Doktor-doktor di Malaysia dalam kalangan swasta, mahupun sektor awam, juga tidak puas hati tentang wabak denggi ini yang belum lagi dikawal. Epidemik denggi ini merebak tanpa dasar kawalan serius oleh beberapa pihak yang bertanggungjawab—tiada polisi yang menyeluruh atau dikoordinasikan untuk mencegah wabak denggi ini yang kian hari kian melampau.
Walaupun orang ramai dan pihak berkenaan agak sedar tentang pembiakan nyamuk Aedes, tetapi tindakan yang diambil sehingga ini belum lagi memuaskan dan konsep membanteras penyakit denggi ini kukuh gagal.
Kita semua mesti berganding bahu dan berkerjasama dengan sikap yang lebih berkomitmen. Kita harus ingat bahawa nyamuk merupakan satu serangga, satu penghuni dunia atas bumi kita sejak era prasejarah, dan nyamuk tidak senang dihapuskan.
Penyakit denggi juga bukan satu penyakit yang senang dikenalpasti dengan simptom-simptom yang tepat, terutamanya pada tempoh awal penjangkitan. Demam, sakit sendi, ruam kulit, adalah antara simptom-simptom yang banyak dikenali dengan penyakit-penyakit virus yang lain, seperti selesema.
Tak akan semua pesakit diuji untuk mengenalpasti tepat penyakit-penyakit virus yang begitu banyak! Strategi begini memang tidak kos efektif atau berjustifikasi. Kebanyakan demam virus adalah membatasi diri dan akan pulih dengan rawatan bantuan am sahaja, dalam tempoh masa 3 hari hingga seminggu dua.
Walau bagaimanapun, demam denggi harus disyaki sebagai satu diagnosi. Meskipun demikian, kadangkala pesakit tidak bersetuju diuji untuk penyakit ini—ujian tersebut merupakan satu perbelanjaan yang tidak sanggup dibiayai oleh setiap pesakit. Ujian hanya dibuat sekiranya doktor berpendapat bahawa indeks syakian agak tinggi, dan dapat memujuk pesakit itu agar kepentingan diagnosi yang tepat.
MMA diberitahu juga masalah yang lain. Ada juga pesakit yang tukar doktor dengan sia-sia sahaja, apabila demam atau penyakit tidak beransur baik dalam tempoh masa sehari dua. Oleh itu, terdapat pesakit yang akhirnya menjadi sakit tenat dan dimasukkan ke hospital sebagai tindakan muktamad.
Oleh itu, memang tidak boleh dinafikan bahawa sesetengah pesakit gagal dikenalpasti menghidap demam denggi, pada awal-awalnya. Jika dikehendaki semua kes demam biasa diuji dengan teliti, hal ini akan meningkatkan kos-kos rawatan perubatan yang sudah naik.
Ini tidak bermaksud bahawa doktor klinik swasta kurang cekap, bersikap cuai, atau tidak bertanggungjawab semasa membuat diagnosi. Ini pun tidak bermaksud bahawa sesiapa doktor yang gagal membuat diagnosi yang tepat, tidak berprofessionalisme. Hal ini tidak bertentangan dengan keuntungan sendiri atau ketidaktanggungjawaban sosial. Faktor-faktor sosial dan realiti keras yang mendesak keputusan, kadang-kadang menyedihkan.
Janganlah menyelar doktor oleh sebab pesakit menhidapi atau meninggal akibat demam denggi—bukanlah doktor yang membangkit penyakit ini. Kecuaian alam sekitar dan pembiakan nyamuk yang sebenarnya punca epidemik denggi yang belum diatasi selama-lama ini.
Walau bagaimanapun, MMA bersetuju dengan dan menyokong Kementerian Kesihatan atas tindakan-tindakan yang diambil untuk memupuk notifikasi demam denggi dengan lebih awal dan cekap.
Semua doktor, mahupun dalam kalangan swasta atau awam, digalakkan meningkatkan usaha kecekapan rawatan perubatan dan indeks kecurigaan, memberi rawatan dan notifikasi awal yang boleh menyelamatkan nyawa.
Notifikasi penyakit jangkitan boleh dinaiktarafkan dengan menggunakan internet, iaitu dengan laman web e-notifikasi jika kemudahan ini terdapat di Kementerian Kesihatan. Penangkapan data yang lebih canggih boleh mempercepatkan tindakan dan siasatan Kementerian Kesihatan, dan menurunkan tahap pembiakan demam denggi.
Akhirnya, yang mustahak sekali adalah wabak denggi ini harus dicegah dengan usaha-usaha yang meliputi polisi pencegahan yang secukup matang dan komprehensif.
Dr David KL Quek
Presiden MMA
Utusan has published part of my comments Utusan 13 Jun 2009):
http://www.utusan.com.my/utusan/info.asp?y=2009&dt=0613&pub=utusan_malaysia&sec=Dalam_Negeri&pg=dn_18.htm&arc=hive
Current_News/myMetro/Friday/Setempat/20090612074840/Article/index_html Pesakit sekat maklumat
Terutama sekali, MMA mengalu-alukan kenyataan Tan Sri DG, tentang wabak denggi yang begitu lama berlaku di Malaysia. Kesedaran atas kesan-kesan buruk penyakit denggi harus dipertinggikan lagi kepada lebih orang doktor dan juga kepada orang ramai. Semua doktor di Malaysia harus berwaspada tentang diagnosi dan rawatan penyakit denggi.
Doktor-doktor di Malaysia dalam kalangan swasta, mahupun sektor awam, juga tidak puas hati tentang wabak denggi ini yang belum lagi dikawal. Epidemik denggi ini merebak tanpa dasar kawalan serius oleh beberapa pihak yang bertanggungjawab—tiada polisi yang menyeluruh atau dikoordinasikan untuk mencegah wabak denggi ini yang kian hari kian melampau.
Walaupun orang ramai dan pihak berkenaan agak sedar tentang pembiakan nyamuk Aedes, tetapi tindakan yang diambil sehingga ini belum lagi memuaskan dan konsep membanteras penyakit denggi ini kukuh gagal.
Kita semua mesti berganding bahu dan berkerjasama dengan sikap yang lebih berkomitmen. Kita harus ingat bahawa nyamuk merupakan satu serangga, satu penghuni dunia atas bumi kita sejak era prasejarah, dan nyamuk tidak senang dihapuskan.
Penyakit denggi juga bukan satu penyakit yang senang dikenalpasti dengan simptom-simptom yang tepat, terutamanya pada tempoh awal penjangkitan. Demam, sakit sendi, ruam kulit, adalah antara simptom-simptom yang banyak dikenali dengan penyakit-penyakit virus yang lain, seperti selesema.
Tak akan semua pesakit diuji untuk mengenalpasti tepat penyakit-penyakit virus yang begitu banyak! Strategi begini memang tidak kos efektif atau berjustifikasi. Kebanyakan demam virus adalah membatasi diri dan akan pulih dengan rawatan bantuan am sahaja, dalam tempoh masa 3 hari hingga seminggu dua.
Walau bagaimanapun, demam denggi harus disyaki sebagai satu diagnosi. Meskipun demikian, kadangkala pesakit tidak bersetuju diuji untuk penyakit ini—ujian tersebut merupakan satu perbelanjaan yang tidak sanggup dibiayai oleh setiap pesakit. Ujian hanya dibuat sekiranya doktor berpendapat bahawa indeks syakian agak tinggi, dan dapat memujuk pesakit itu agar kepentingan diagnosi yang tepat.
MMA diberitahu juga masalah yang lain. Ada juga pesakit yang tukar doktor dengan sia-sia sahaja, apabila demam atau penyakit tidak beransur baik dalam tempoh masa sehari dua. Oleh itu, terdapat pesakit yang akhirnya menjadi sakit tenat dan dimasukkan ke hospital sebagai tindakan muktamad.
Oleh itu, memang tidak boleh dinafikan bahawa sesetengah pesakit gagal dikenalpasti menghidap demam denggi, pada awal-awalnya. Jika dikehendaki semua kes demam biasa diuji dengan teliti, hal ini akan meningkatkan kos-kos rawatan perubatan yang sudah naik.
Ini tidak bermaksud bahawa doktor klinik swasta kurang cekap, bersikap cuai, atau tidak bertanggungjawab semasa membuat diagnosi. Ini pun tidak bermaksud bahawa sesiapa doktor yang gagal membuat diagnosi yang tepat, tidak berprofessionalisme. Hal ini tidak bertentangan dengan keuntungan sendiri atau ketidaktanggungjawaban sosial. Faktor-faktor sosial dan realiti keras yang mendesak keputusan, kadang-kadang menyedihkan.
Janganlah menyelar doktor oleh sebab pesakit menhidapi atau meninggal akibat demam denggi—bukanlah doktor yang membangkit penyakit ini. Kecuaian alam sekitar dan pembiakan nyamuk yang sebenarnya punca epidemik denggi yang belum diatasi selama-lama ini.
Walau bagaimanapun, MMA bersetuju dengan dan menyokong Kementerian Kesihatan atas tindakan-tindakan yang diambil untuk memupuk notifikasi demam denggi dengan lebih awal dan cekap.
Semua doktor, mahupun dalam kalangan swasta atau awam, digalakkan meningkatkan usaha kecekapan rawatan perubatan dan indeks kecurigaan, memberi rawatan dan notifikasi awal yang boleh menyelamatkan nyawa.
Notifikasi penyakit jangkitan boleh dinaiktarafkan dengan menggunakan internet, iaitu dengan laman web e-notifikasi jika kemudahan ini terdapat di Kementerian Kesihatan. Penangkapan data yang lebih canggih boleh mempercepatkan tindakan dan siasatan Kementerian Kesihatan, dan menurunkan tahap pembiakan demam denggi.
Akhirnya, yang mustahak sekali adalah wabak denggi ini harus dicegah dengan usaha-usaha yang meliputi polisi pencegahan yang secukup matang dan komprehensif.
Dr David KL Quek
Presiden MMA
Utusan has published part of my comments Utusan 13 Jun 2009):
http://www.utusan.com.my/
Sikap manusia punca gagal basmi denggi
KUALA LUMPUR 12 Jun - Sikap pesakit yang sering bertukar-tukar doktor ketika mengalami demam adalah salah satu punca kegagalan Kementerian Kesihatan untuk membasmi demam denggi di negara ini.
Presiden Persatuan Perubatan Malaysia (MMS), Dr. David Quek berkata, sikap sebegitu menyebabkan para doktor gagal mengenal pasti wabak tersebut pada peringkat awal.
Katanya, demam atau penyakit tidak akan sembuh dalam tempoh sehari dua, maka pesakit perlu mengikuti beberapa rawatan dengan doktor yang sama sebelum sembuh atau mengenal pasti virus denggi tersebut.
''Dalam hal ini kita tidak boleh menyalahkan para doktor dengan menyifatkan mereka kurang cekap, bersikap cuai atau tidak bertanggungjawab semasa membuat diagnosis.
''Janganlah menyelar doktor jika pesakit menghidap atau meninggal dunia akibat demam denggi. Kecuaian alam sekitar dan pembiakan nyamuk adalah punca yang tidak dapat diatasi sejak sekian lama,'' katanya ketika dihubungi Utusan Malaysia di sini hari ini.
Beliau berkata demikian ketika diminta mengulas kenyataan Menteri Kesihatan, Datuk Seri Liow Tiong Lai yang kesal dengan kegagalan doktor-doktor terlatih mengesan simptom awal denggi di kalangan pesakit sehingga menyebabkan 50 peratus daripada mereka meninggal dunia.
Dalam pada itu, Dr. David juga mengakui penyakit denggi sukar dikenal pasti dengan simptom yang tepat terutamanya pada tempoh awal jangkitan.
''Ini kerana demam, sakit sendi, ruam kulit, adalah antara simptom yang banyak dikaitkan dengan penyakit virus lain seperti selesema,'' jelasnya.
Bagaimanapun, kata beliau, MMA setuju dengan usaha Kementerian Kesihatan atas tindakan yang bakal diambil untuk memupuk notifikasi demam denggi dengan lebih awal dan cekap.
''Notifikasi tersebut boleh dinaik taraf dengan menggunakan Internet, iaitu dengan laman web e-notifikasi jika kemudahan ini terdapat di Kementerian Kesihatan.
''Data yang lebih canggih boleh mempercepatkan tindakan dan siasatan Kementerian Kesihatan, bagi mencegah demam denggi,'' katanya.
Harian Metro has also commented on our stance (12 Jun 2009):
http://www.hmetro.com.my/ Pesakit sekat maklumat
KUALA LUMPUR: Halangan komunikasi di antara doktor swasta dan pejabat kesihatan daerah, serta kos rawatan pemeriksaan demam denggi yang tinggi didapati antara punca kegagalan aktiviti pencegahan wabak itu di negara ini.
Persatuan Perubatan Malaysia (MMA) mengakui terdapat kelemahan dalam penyaluran maklumat mengenai kes denggi oleh doktor swasta kepada Jabatan Kesihatan seperti yang dikatakan Ketua Pengarah Kesihatan, Tan Sri Dr Mohd Ismail Merican, dalam laporan akhbar semalam.
Bagaimanapun, persatuan yang mempunyai lebih 8,000 keahlian itu mengatakan ia berlaku bukan disebabkan doktor enggan membuat laporan berkenaan.
Sebaliknya, kata Presiden MMA Dr David Quek Kwang Leng, terdapat pesakit yang tidak membuat pemeriksaan denggi disebabkan kos mahal.
“Ada pesakit yang demam datang kepada doktor (swasta) dan kemudian dinasihat untuk membuat pemeriksaan denggi tetapi mereka enggan.
“Masalah menjadi lebih rumit apabila pesakit berkenaan pergi pula mendapatkan rawatan demam biasa daripada doktor di klinik lain selepas mendapati demam mereka berpanjangan.
“Ia untuk mengelak daripada dirawat sebagai pesakit denggi sebab kos tadi. Padahal rekod awalnya berada dalam tangan doktor yang mula-mula pesakit itu temui. Namun perkara sama (enggan dirawat pesakit denggi) tetap berlaku,” katanya ketika dihubungi di sini, semalam.
Namun, Dr David tidak menyatakan kos rawatan pemeriksaan demam denggi di klinik atau hospital swasta.
Harian Metro semalam melaporkan mengenai kekecewaan Dr Ismail berikutan sikap pengamal perubatan gagal memaklumkan kes denggi kepada pejabat kesihatan hingga menyumbang kesukaran pihak jabatan melaksanakan aktiviti pencegahan denggi.
Laporan memetik, Dr Ismail turut meluahkan rasa tidak puas hati berikutan hanya sembilan peratus daripada 21,707 kes yang dilaporkan sepanjang tahun ini dimaklumkan kepada pejabat kesihatan daerah terutama oleh klinik primer (swasta).
Presiden Persatuan Perubatan Doktor Utama Malaysia (Pcdom), Dr Molly Cheah pula berkata halangan komunikasi antara doktor dengan Jabatan Kesihatan bukan perkara baru.
“Masalah penyaluran maklumat ini adalah kesinambungan yang berlaku lebih 30 tahun lalu sejak saya mula bekerja sebagai doktor.
“Apabila doktor cuba menghubungi jabatan, kerap terjadi talian sibuk. Justeru, saya cadangkan pengamal perubatan (doktor) dan jabatan mengadakan pertemuan mencari titik penyelesaian masalah komunikasi,” katanya.
Menurutnya, dalam pertemuan itu kelak mungkin timbul beberapa cadangan dan idea boleh dilaksanakan termasuk mewujudkan hotline khas untuk demam denggi.
Subscribe to:
Posts (Atom)